Разбиране на дълбоката венозна тромбоза (ДВТ)

Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) се отнася до анормално съсирване на кръвта в дълбоките вени, което принадлежи към заболяването на венозна рефлуксна обструкция на долните крайници.Тромбозата възниква най-често в състояние на спиране (особено при ортопедични операции).Патогенните фактори са бавен кръвен поток, увреждане на венозната стена и хиперкоагулация.След тромбоза повечето от тях ще се разпространят в ствола на дълбоките вени на целия крайник, с изключение на няколко, които могат да бъдат аблирани сами или ограничени до мястото на тромбозата.Ако не могат да бъдат диагностицирани и лекувани навреме, повечето от тях ще се развият в последствия от тромбоза, което ще повлияе на качеството на живот на пациентите за дълго време;Някои пациенти могат да бъдат усложнени с белодробна емболия, причинявайки изключително сериозни последици.

Причини за ДВТ

В клиничната практика само 10%~17% от пациентите с ДВТ имат очевидни симптоми.Включва подуване на долния крайник, локална дълбока чувствителност и болка при огъване на гърба на ходилото.Най-сериозната клинична характеристика и признак за развитие на ДВТ е белодробната емболия.Смъртността достига 9%~50%.По-голямата част от смъртните случаи настъпват в рамките на минути до часове.ДВТ със симптоми и признаци е по-честа при пациенти след операция, травма, напреднал рак, кома и продължително приковаване на легло.Превенцията е ключът към справянето с ДВТ.Първична профилактика трябва да се провежда при всички пациенти, подложени на големи операции на долните крайници. Превантивните мерки при остра венозна тромбоза на долните крайници включват: избягване на поставяне на възглавница под подбедрицата след операция и засягане на дълбокото венозно връщане на подбедрицата;Насърчавайте краката и пръстите на пациента да се движат активно и го помолете да диша дълбоко и да кашля повече;Нека пациентът да стане от леглото възможно най-бързо и да носи медицински еластични чорапи, когато е необходимо.Трябва да се обърне повече внимание на възрастни хора или пациенти със сърдечни заболявания след операция.

Водещото значение на преценката на времето за начало на плана за лечение

Венозната тромбоза е като цимент, който може да се отмие възможно най-бързо, но след като образува съсирек, той не може да се разтвори.Въпреки че тази аналогия не е много подходяща, факт е, че венозната тромбоза започва да се организира частично десетки часове след нейното образуване.Организираната венозна тромбоза е трудно да се разреши чрез тромболиза.Хирургичното отстраняване на тромб също не е подходящо.Тъй като организираният тромб е плътно прикрепен към стената на вената, принудителното отстраняване на тромба ще причини увреждане на стената на вената и ще причини по-обширна тромбоза.Затова ранната диагностика е много важна.

Как да диагностицираме рано дълбоката венозна тромбоза на долните крайници

Въпреки че няма очевидни симптоми на ранна дълбока венозна тромбоза, опитните лекари все пак могат да намерят някои улики чрез внимателен физически преглед.Например, дълбока болка при стискане на корема на прасеца често показва тромбоза на вената на прасеца (наричана в медицината симптом на Хоман).Това се дължи на асептичното възпаление на околните тъкани при възникване на венозна тромбоза.По подобен начин чувствителността в основата на бедрото често показва тромбоза на феморалната вена.Разбира се, след като се подозира дълбока венозна тромбоза, кръвният D2 полимер трябва да бъде открит възможно най-скоро и дълбоката вена трябва да бъде открита чрез B-ултразвук, за да се постави точна диагноза.По този начин повечето случаи на ДВТ могат да бъдат диагностицирани рано.